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IA期肝癌介入治療，治療原則需重點掌握關(guān)鍵疾病：肝癌術(shù)后介入治療后(IA期) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，71歲，農(nóng)民【主訴】確診肝癌5月余，擬行介入治療【現(xiàn)病史】患者2020-12因“發(fā)現(xiàn)肝占位3天”在上級醫(yī)院行肝段切除術(shù)+膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理示：(肝五段組織)中-高分化肝細(xì)胞癌，大小2.2cm×2.0cm×1.9 cm，腫瘤呈巢團狀、條索狀分布，由結(jié)締組織分隔，局部可見壞死，未見明確脈管侵犯(MVI分級：M0)，剝離緣未見癌。(膽囊)慢性膽囊炎，未見癌累及。免疫組化：AFP(局部+)，CD34(未見明顯脈管侵犯)，CEA(部分+)，CK18(+)，CK19(-)，...

王*** | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：9133

支氣管炎合并EB病毒再感染一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/急性支氣管炎，EB病毒再感染-4-1.html" target="_blank">急性支氣管炎，EB病毒再感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，3歲，【主訴】發(fā)熱伴咳嗽16小時【現(xiàn)病史】該患于入院前16小時無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，共2次，予布洛芬顆粒半包口服體溫可降至正常，熱時無寒顫，無抽搐，無皮疹，伴咳嗽，呈陣發(fā)性，無聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽，無喘，無嘔吐及腹瀉；今日為進一步診治來院，門診查血常規(guī)：白細(xì)胞 16.7×10^9/L、淋巴細(xì)胞比率23.94%、單核細(xì)胞比率11.44%、中性粒細(xì)胞比率64.14%、紅細(xì)胞4.54×10^12/L、血紅蛋白125g/L、血小板339×10~9/L，C...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：1449

鎖骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后護理注意事項關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/右鎖骨骨折-4-1.html" target="_blank">右鎖骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56歲，退休人員【主訴】右肩外傷疼痛1天【現(xiàn)病史】該患者于昨日摔傷后致右肩疼痛，活動受限，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片提示：右鎖骨遠(yuǎn)端骨折，求系統(tǒng)治療來我院求治。門診檢查后以右鎖骨骨折收入院治療?，F(xiàn)癥：右肩疼痛，活動受限。【既往史】既往健康。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病及其它傳染性疾病史。否認(rèn)藥物及食物過敏史。正常接種。【個人史】出生吉林省長春市，不吸煙，不飲酒。22歲結(jié)婚，配偶情況健康，子女情況健康。父母健在，兄弟姐妹健在。【查體】 T:℃，P...

吳*** | 副主任護師 護理科外科護理 瀏覽：1669

食管胃粘膜異位一例就診過程關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/食管胃黏膜異位-4-1.html" target="_blank">食管胃黏膜異位消化道潰瘍 現(xiàn)病史【一般資料】男性，8，【主訴】惡心、反酸1個月，嘔血2天【現(xiàn)病史】患兒于入院前1個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心，反酸，燒灼感，家長予阿莫西林、阿奇霉素口服治療數(shù)天，癥狀未見緩解；入院前2天患兒出現(xiàn)嘔血，共2次，為鮮紅色，量少，無黑便，今為求進一步治療，門診以“嘔血原因待查”收入院；患兒發(fā)病以來，進食稍差，睡眠安，二便正常【既往史】患兒平時身體健康。既往無類似病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史及接觸史，否認(rèn)心、肺、肝、腎等重要臟器疾病史。否認(rèn)外傷史，否認(rèn)手術(shù)史，無輸血史，否認(rèn)藥物過敏史...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：1452

挑戰(zhàn)生命禁區(qū)——腦干出血立體定向血腫清除術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/腦干出血-4-1.html" target="_blank">腦干出血高血壓病三級（極高危）肺部感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，40歲，職工【主訴】被人發(fā)現(xiàn)意識喪失7小時【現(xiàn)病史】患者7小時前在網(wǎng)吧被人發(fā)現(xiàn)意識喪失，由120送至我院急診，入急診時昏睡狀態(tài)，疼痛刺激可被喚醒，伴右側(cè)鼻腔出血，無口吐白沫，無皮膚外傷，無肢體抽搐，無二便失禁，急診查顱腦CT“腦橋出血，建議復(fù)查。右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙灶”。隨后患者出現(xiàn)后嘔吐數(shù)次，嘔吐物為咖啡色胃內(nèi)容物，后病情發(fā)展，意識狀態(tài)變差，刺激無反應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，急診給予氣管插管、止血、補液、降壓等對癥治療；后擬“腦干出血”收入ICU治療。起病來，患者神志昏迷，...

熊*** | 主治醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：9715

復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)疼痛診治案例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/左髖關(guān)節(jié)疼痛待查髖關(guān)節(jié)化膿性感染？結(jié)核？腫瘤？-4-1.html" target="_blank">左髖關(guān)節(jié)疼痛待查髖關(guān)節(jié)化膿性感染？結(jié)核？腫瘤？腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄左髖關(guān)節(jié)積液右側(cè)胸膜粘連高血壓病胃部分切除術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，67歲，農(nóng)民【主訴】左髖關(guān)節(jié)疼痛1個月【現(xiàn)病史】患者于1個月前無明顯誘因出現(xiàn)左髖關(guān)節(jié)疼痛不適，站立、行走時加重，經(jīng)休息后略減輕，病情時輕時重，反復(fù)發(fā)作，期間自服藥物治療（具體不詳），效果欠佳，行CT檢查示：L3/4椎間盤膨出 L4/5、L5/S1椎間盤突出并相應(yīng)水平椎管狹窄考慮L4/5椎間盤髓核突出可能，請結(jié)合臨床或其它檢查腰椎退行性變左髖關(guān)節(jié)異常改變，請結(jié)合臨床或進一步檢查。未予治療，今為求進一步治療來至我院，門診經(jīng)詳細(xì)詢問病史及查體，行相關(guān)影像學(xué)檢查后以...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：7405

男孩犬吠樣咳嗽，小問題也要多注意關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/急性喉炎-4-1.html" target="_blank">急性喉炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，2歲，【主訴】發(fā)熱、聲嘶及犬吠樣咳嗽2小時【現(xiàn)病史】患兒2小時前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.8℃，伴聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，伴有流清涕、鼻塞、打噴嚏，無喘憋、發(fā)紺及呼吸困難，予口服“布洛芬”后急來我院，以“急性喉炎”收住院。病后患兒精神可，未進食，大小便正常。【既往史】平素體健，無手術(shù)外傷史，無藥物食物過敏史，無輸血史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史及其接觸史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)赜媱澾M行。【個人史】個人史:第1胎，第1產(chǎn)，足月順產(chǎn)，無窒息搶救史，母乳喂養(yǎng)，輔食已加，現(xiàn)...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科小兒呼吸科 瀏覽：2275

脂肪乳治療局麻藥中毒是否可行？關(guān)鍵疾病：右側(cè)脛腓骨骨折局麻藥中毒 現(xiàn)病史【一般資料】女性，38歲，農(nóng)民【主訴】右側(cè)小腿外傷疼痛伴活動受限1小時【現(xiàn)病史】患者于1小時前不慎摔倒，右側(cè)小腿受傷，傷時感右側(cè)小腿下端疼痛，腫起，活動受限，不伴右側(cè)足趾麻木無力，來我院門診拍片示：右側(cè)脛腓骨骨折，門診以右側(cè)脛腓骨骨折收住。發(fā)病以來，精神體力一般，未進食，大小便未解。【既往史】既往體健，無藥物過敏史。【查體】 T:℃，P:次/分，R:次/分，BP:mmHg。T:36.6℃ ,P:81次/分,R:21次/分,BP:177/100/mmhg。入院時，神清，精神尚可...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 護理科內(nèi)科護理 瀏覽：6535

39周妊娠合并貧血，瘢痕子宮行剖宮產(chǎn)療效如何關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/39W妊娠-4-1.html" target="_blank">39W妊娠貧血臍帶繞頸妊娠高血壓子宮收縮乏力 現(xiàn)病史【一般資料】女性，33歲，農(nóng)民【主訴】停經(jīng)39W, 計劃分娩【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)：2020-8-15 預(yù)產(chǎn)期：2021-05-22;停經(jīng)40天出現(xiàn)嘔吐，超聲診斷早孕，停經(jīng)16周開始胎動，規(guī)律，規(guī)律產(chǎn)檢，NT，無創(chuàng)DNA，胎兒心臟彩超，胎兒四維彩超，均無異常，孕中期“貧血”，口服“糾正貧血藥物”，效果差。2021-05-11復(fù)查血常規(guī)：64g/L。門診給與“蔗糖鐵”治療（隔天靜脈蔗糖鐵10ml靜滴），一天前自覺嗓子疼，咳嗽，門診給予“阿奇霉素片、二氧丙嗪”（具體劑量不...

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：10090

陳舊性跟骨骨折截骨手術(shù)治療分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/右跟骨陳舊性骨折-4-1.html" target="_blank">右跟骨陳舊性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，無【主訴】男性,48歲,無右足踝部腫痛7個月。【現(xiàn)病史】患者于7個月前，不慎從高處墜落，右足跟先著地，當(dāng)即腫脹疼痛不敢活動，急于附近醫(yī)院就診，拍攝DR示：右跟骨粉碎性骨折，移位。患者不同意手術(shù)治療，要求采取保守治療，石膏托固定8周，拆除外固定后局部仍有腫痛，下地行走疼痛劇烈，導(dǎo)致行走困難。逐來就診，攝DR及CT示：右跟骨陳舊性骨折，關(guān)節(jié)面塌陷。門診以右跟骨陳舊性骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：7030

8歲女童性早熟，治療半年復(fù)查結(jié)果分析關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/性早熟-4-1.html" target="_blank">性早熟 現(xiàn)病史【一般資料】女性，8歲，兒童【主訴】發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房發(fā)育近1年，左側(cè)乳房發(fā)育半月。治療半年后復(fù)查。【現(xiàn)病史】近1年前家長發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)乳房增大，未予重視。6個月前就診我院，查彩超示雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)目增多，右乳核大小約12×3.4×10mm，左乳核大小約11×3.1×11mm，給予口服“逍遙丸”等治療，期間患兒無不適。3月余前復(fù)查彩超示雙側(cè)卵巢多發(fā)小卵泡，右側(cè)乳頭下方可見乳核，范圍約13.5×4.6mm，仍口服中成藥治療。3個半月前家長發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房增大，8歲，身高138.2cm，以“性早熟”...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：6323

57歲患者左側(cè)下肢多發(fā)性骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/左股骨干骨折-4-1.html" target="_blank">左股骨干骨折左脛骨干骨折左踝關(guān)節(jié)骨折左踝關(guān)節(jié)皮膚擦傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，57歲，農(nóng)民【主訴】外傷致左下肢疼痛、活動受限2小時余【現(xiàn)病史】患者2小時余前外傷致傷左下肢，當(dāng)即感傷處疼痛，活動受限，不能行走。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至我院急診，攝X片示"左股骨干骨折、左脛骨干骨折、左踝關(guān)節(jié)骨折"。為求進一步診治，收住入院。患者傷來神志清，小便自解。【既往史】平素健康狀況一般，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6383

脛骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折手術(shù)髓內(nèi)釘治療分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/右脛骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折-4-1.html" target="_blank">右脛骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，38歲，職工【主訴】右脛骨腫痛伴不敢活動2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎高處墜落，當(dāng)即右脛骨腫痛畸形伴不敢活動。急來我院就診，急診攝DR示：右脛骨遠(yuǎn)端骨折。急診以右脛骨遠(yuǎn)端骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便及飲食正常。【既往史】既往體檢，否認(rèn)過敏史【個人史】生于本地，已婚，吸煙10支/日，10余年，經(jīng)常飲酒。【查體】 T:37℃，P:90次/分，R:20次/分，BP:135/80mmHg。T:37℃，P:90次/分，R...

王***雪 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6943

工人常見的外傷致橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/橈骨遠(yuǎn)端骨折-4-1.html" target="_blank">橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，工人【主訴】腕部腫痛伴不敢活動4小時【現(xiàn)病史】 4小時前工作不慎摔倒，左手著地，當(dāng)即左腕部腫痛伴不敢活動來診。患者于4小時前，不慎摔倒，左手先著地，當(dāng)即左腕部腫痛畸形伴不敢活動。急來我院就診，急診攝DR示：左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。急診以左橈骨遠(yuǎn)端骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便及飲食正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏...

王***雪 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：11874

特殊病例：幼兒急疹的診治關(guān)鍵疾病：幼兒急疹粒細(xì)胞減少癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，9個月，兒童【主訴】發(fā)熱1天【現(xiàn)病史】 1天半天前始發(fā)熱，體溫最高39.9℃，無流涕，無咳喘、吐瀉、皮疹及抽搐等，服用“布洛芬、氨酚黃那敏”效果欠佳，仍有發(fā)熱，今為明確診療來我院。門診查血常規(guī)+CRP示：WBC2.58×109/L，N36％，中性粒細(xì)胞絕對值0.93×109/L，L51.2％，RBC4.48×1012/L，HGB110g/L，PLT168×109/L，CRP3.68mg/L，肺炎支原體抗體陰性以“呼吸道感染、粒細(xì)胞減少癥”收住院。病后患兒精神飲食可，...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：5005

老年人腰椎間盤突出怎么辦？手術(shù)治療解憂愁關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/腰椎間盤突出-4-1.html" target="_blank">腰椎間盤突出 現(xiàn)病史【一般資料】男性，54歲，農(nóng)民【主訴】反復(fù)腰痛10余年，加重伴左下肢放射痛2月余。【現(xiàn)病史】入院前10余年，患者勞累后出現(xiàn)腰痛，主要為脹痛不適，無下肢放射性疼痛，無下肢麻木，無大小便失禁等。經(jīng)適當(dāng)臥床休息后癥狀改善，但反復(fù)發(fā)作，后到醫(yī)院檢查提示腰椎間盤突出。2月余前，患者腰痛加重，伴左下肢放射疼痛，經(jīng)輸液，止痛等可間斷緩解。5天前再發(fā)腰腿疼，影響正常行走，隨后到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液治療無緩解。今日到我院門診就診，行腰椎磁共振檢查提示“腰4/5椎間盤突出”，隨后收入我科住院。本次患病以來精...

陳***富 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6993

面部軀干起丘疹，服“消痤丸”后皮疹反而加重？關(guān)鍵疾病：聚合性痤瘡 現(xiàn)病史【一般資料】男性，30歲，職員【主訴】面頸、軀干起丘疹10年，加重10余天。【現(xiàn)病史】患者10年前無明顯誘因面部及軀干起丘疹，皮疹散在分布，反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)治療。10余天前口服“消痤丸”后皮疹加重，泛發(fā)面頸及軀干，出現(xiàn)膿皰、囊腫伴疼痛，為系統(tǒng)治療，門診以“聚合性痤瘡”收入院。【既往史】平素身體健康，無傳染病史，無食物藥物過敏史，無外傷史，無手術(shù)史，無輸血史。【個人史】生于原籍，無冶游史，無吸煙史，無飲酒史，無吸毒史。【查體】 T:36.2℃，P:74次/分，R:20次/分...

張***威 | 副主任醫(yī)師 皮膚性病科皮膚科 瀏覽：14307

排尿困難是單純前列腺增生引起的嗎? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/前列腺增生-4-1.html" target="_blank">前列腺增生乙狀結(jié)腸癌腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】男性，69歲，農(nóng)民【主訴】尿頻，尿急，夜尿增多半月【現(xiàn)病史】患者訴無明顯誘因近排尿費力，半月前出現(xiàn)尿頻、尿急，夜尿次數(shù)增多，4次/每晚，無尿痛，無發(fā)熱，無血尿，未出現(xiàn)明顯尿潴留，進來我院門診，收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。【既往史】自述有腰椎間突出病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認(rèn)肝炎等其它傳染病史及藥物過敏史。近期無外地逗留史。【查體】 T:36.2℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:140/80mmHg。T:3...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：5250

腰椎壓縮性骨折行椎體成形術(shù)的治療分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/腰椎壓縮性骨折-4-1.html" target="_blank">腰椎壓縮性骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，退休人員【主訴】扭傷后腰痛，活動受限10天【現(xiàn)病史】該患者于10天前不慎扭傷腰部，即感腰背部疼痛難忍，不敢活動，下肢活動可，無昏迷、惡心、嘔吐、胸悶、下肢疼痛、麻木、二便失禁等，當(dāng)時未就診，家中休息。此后腰背部疼痛持續(xù)存在，活動后加重，臥床休息可以減輕。但腰背部疼痛反復(fù)發(fā)作，不能自愈，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝腰椎MRI，診斷為腰2椎體壓縮性骨折，建議手術(shù)治療?；颊哂诮袢諄砦以?，門診查體閱片后以腰2椎體壓縮性骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎退行性改變收入院，現(xiàn)癥：腰痛、活...

肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：12339

急診處理：一歲兒童發(fā)熱性驚厥的緊急處理關(guān)鍵疾病：發(fā)熱性驚厥急性上呼吸道感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，1歲五個月，無【主訴】發(fā)熱1天，抽風(fēng)1次【現(xiàn)病史】患兒于1天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9℃，無咳嗽，無聲音嘶啞，無犬吠樣喉聲，無呼吸困難，無異物吸入史，在家自行應(yīng)用退熱栓后，體溫時有反復(fù)，今日出現(xiàn)抽風(fēng)一次，表現(xiàn)為意識喪失，頭后仰，雙眼上翻，四肢強直，急診就診于我院，給予肌肉注射魯米那50mg，地塞米松2.5mg后收入病房。【既往史】既往體健，無重大疾病。【個人史】第三胎，第三產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生體重3.0kg。出生情況良好，無缺氧窒息史。...