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急性闌尾炎合并腦梗死手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/十二指腸潰瘍穿孔-4-1.html" target="_blank">十二指腸潰瘍穿孔急性闌尾炎腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，70，農(nóng)民 【主訴】 右下腹疼痛1天。 【現(xiàn)病史】 患者訴緣于1天前無明確誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，固定，不向腰背部、會陰部放射，無發(fā)冷、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心慌、氣短，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后于本村衛(wèi)生室口服藥物（具體藥物、劑量不詳）治療，腹痛癥狀略緩解，今晨仍覺腹部疼痛，以右下腹為重，伴發(fā)冷、寒戰(zhàn)，未測體溫。為求進(jìn)一步診治而來我院，門診以“腹痛（急性闌尾炎？）”收入院。 【既往史】 一般健康狀況： “腦梗死”病史1月余，遺留左側(cè)肢體活動不利?！案哐獕翰?..
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罕見直腸子宮內(nèi)膜異位癥患者治療體會 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/直腸子宮內(nèi)膜異位癥-4-1.html" target="_blank">直腸子宮內(nèi)膜異位癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，36，職工 【主訴】 經(jīng)期肛門墜脹伴便血3年，加重1年 【現(xiàn)病史】 患者自訴3年前開始出現(xiàn)經(jīng)期肛門墜脹感，伴排便不盡感，偶有少量鮮紅色血跡（便后擦拭可見）.近1年癥狀加重，經(jīng)期肛門疼痛顯著，需口服止痛藥緩解，便血量增多（每日2-3次，每次約5ml）。起病后未與特殊處理。今為求診治，遂來我院就診，門診盆腔MRI：直腸前壁與子宮后壁之間見一不規(guī)則結(jié)節(jié)（直徑約1.5cm），邊界不清，T2WI呈低信號，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，與子宮及直腸分界欠清，遂以直腸子宮內(nèi)膜異位癥收治我科治療。起...
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孤立性直腸潰瘍綜合征患者治療心得 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/孤立性直腸潰瘍綜合征（SRUS-4-1.html" target="_blank">孤立性直腸潰瘍綜合征（SRUS輕型） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，64，務(wù)農(nóng) 【主訴】 反復(fù)腹痛伴大便習(xí)慣改變3年，加重4天。 【現(xiàn)病史】 患者自述于3年前開始無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)腹痛，間斷發(fā)作，以臍周為主，按壓后無明顯緩解，伴大便次數(shù)增多，每日約4-5次，解黏液膿血便，量不多，在外院住院治療，行腸鏡檢查診斷為孤立性直腸潰瘍綜合征，未規(guī)律治療。出院后病情仍有反復(fù)，4天前無明顯誘因上述癥狀加重，伴惡心、嘔吐，進(jìn)食時明顯，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色樣液體，間有噯氣，無反酸，無畏寒、發(fā)熱，在家未予處理，為求系統(tǒng)檢查和診治，今來我院就診，門診以孤...
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臨床少見KT綜合征患者診療體會 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/KT綜合征-4-1.html" target="_blank">KT綜合征靜脈血栓 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，40歲，務(wù)工 【主訴】 左下肢增粗伴紅斑15年，加重伴疼痛1周。 【現(xiàn)病史】 患者自訴15年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左下肢較右下肢增粗，左大腿內(nèi)側(cè)及小腿前側(cè)可見散在紅色斑片（壓之褪色），未診治。近1周左下肢腫脹加重，伴持續(xù)性隱痛（VAS評分4-5分），紅斑范圍擴(kuò)大（累及左小腿中下段），無發(fā)熱、皮溫升高，無間歇性跛行，伴有久站后左下肢墜脹感明顯。為求診治，遂來我院就診，完善下肢血管彩超考慮KT綜合征，收治我科處理。起病以來，精神食欲睡眠尚可，大小便通暢，近期體重?zé)o明顯改變。 【既往...
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直腸癌術(shù)后半月陰道竟溢出糞便樣物，如何診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌直腸陰道瘺宮頸癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，59，農(nóng)民 【主訴】 直腸癌術(shù)后半月，陰道溢出糞便樣物3天。 【現(xiàn)病史】 患者及家屬訴緣于半月前因直腸癌行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，正常排氣、排便。3天前無明確誘因陰道溢出糞便樣物，質(zhì)稀，每次量不多，約十毫升左右，無腹痛，無黏液膿性便，無鮮血便，無發(fā)冷、發(fā)熱，無惡心嘔吐，無心慌、氣短，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治而來我院，門診以“直腸陰道瘺”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：直腸癌病史1個月。疾病史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史。傳染病史：否認(rèn)結(jié)...
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直腸腫物切除術(shù)后右下腹多發(fā)腫大淋巴結(jié)1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/結(jié)腸惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">結(jié)腸惡性腫瘤膽囊結(jié)石前列腺增生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，78歲，農(nóng)民 【主訴】 右下腹疼痛10天加重伴停止排氣、排便2天。 【現(xiàn)病史】 患者及家屬訴患者緣于10天前無明確誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，無他處放射，初起為陣發(fā)性隱痛，可忍受，后逐漸加重，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無惡心、嘔吐，無腹瀉及粘液膿血便，于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室靜點“消炎藥”治療，具體藥物及劑量不詳，效果不佳，2天前腹痛加重，停止排氣、排便，略感腹脹，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無尿頻、尿痛及肉眼血尿，今日于外地醫(yī)院行B超檢查示：腹腔右下腹區(qū)積液，現(xiàn)為求診治而來我院，門診以“腹痛待查”收入...
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直腸平滑肌肉瘤合并腸套疊患者治療體會 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/直腸平滑肌肉瘤-4-1.html" target="_blank">直腸平滑肌肉瘤腸套疊 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，48歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】 間歇性腹痛伴排便困難1個月，加重3天。 【現(xiàn)病史】 患者自訴 1個月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛（VAS評分5-6分），伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛稍緩解。發(fā)作時肛門停止排氣排便，外院診斷為“腸梗阻”，保守治療后緩解（癥狀反復(fù)發(fā)作3次）。近3天腹痛加重（VAS評分8-9分），伴腹脹、嘔吐膽汁樣液體，無發(fā)熱、便血。遂來我院就診，門診完善相關(guān)輔助檢查后，以腹痛查因收治我科治療。本次起病以來，精神食欲睡眠尚可， 排大便困難，小便通暢，近期體重減輕約...
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肛管直腸惡性黑色素瘤患者診療體會 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/肛管直腸惡性黑色素瘤-4-1.html" target="_blank">肛管直腸惡性黑色素瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，72，務(wù)農(nóng) 【主訴】 肛緣腫物隆起伴疼痛十余天。 【現(xiàn)病史】 患者訴十余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)肛緣有一小腫物隆起，約花生米大小，觸之質(zhì)韌有彈性，疼痛不適，當(dāng)時未診治，僅予以馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹治療，不僅無好轉(zhuǎn)，隨時間推移，腫物愈發(fā)增大，且疼痛逐步加重，近兩天尤其疼痛，且大便時便紙上可見鮮紅色血跡，為求徹底根治，遂于今日前來我院就診，門診經(jīng)相關(guān)檢查后擬肛門腫物收住入我科。起病以來，患者精神飲食睡眠可，無惡寒發(fā)熱，無汗出，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，大便日一次，便質(zhì)中，排...
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臨床罕見肛周Paget病治療體會 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/肛周Paget病-4-1.html" target="_blank">肛周Paget病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，67歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】 肛周皮膚反復(fù)破潰伴瘙癢2年，加重半年 【現(xiàn)病史】 患者自訴2年前肛周皮膚出現(xiàn)紅斑，伴輕度瘙癢，自行外用皮炎平可短暫緩解，后紅斑逐漸擴(kuò)大，表面脫屑、破潰，滲出黃色液體，瘙癢加重，近半年破潰范圍擴(kuò)展至陰囊及會陰部，伴疼痛。遂來我院就診，門診完善相關(guān)輔助檢查后，以肛周Paget病收治我科治療。本次起病以來，精神食欲睡眠尚可，大小便通暢，近期體重?zé)o明顯減輕。 【既往史】 一般健康狀況：良好。疾病史：無；否認(rèn)血壓病，糖尿病，冠心病等疾病史。傳染病史：無；否認(rèn)...
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混合痔合并血栓性外痔患者治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/混合痔-4-1.html" target="_blank">混合痔出血性內(nèi)痔血栓性外痔 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，56，務(wù)農(nóng) 【主訴】 間歇性便血、疼痛伴肛內(nèi)腫物脫出十余年，再發(fā)2月余。 【現(xiàn)病史】 患者訴大約在十多年前無明顯誘因出現(xiàn)大便時出血，血不與大便相溶，多表現(xiàn)為便時鮮血呈細(xì)線狀噴射，無凝塊，無果凍樣便，伴有便時肛內(nèi)腫物脫出不適，便后能自行回納，偶感肛門疼痛不適，因發(fā)作不頻繁，且予以止痛藥肛塞及藥膏涂抹后可好轉(zhuǎn)，未曾系統(tǒng)治療。隨時間推移，便時出血轉(zhuǎn)呈滴水狀，但發(fā)作頻率增多，肛內(nèi)腫物脫出后不能自行回納，需清洗干凈后再行用手回托至肛內(nèi)，加之近兩個月疼痛加劇，予以雙氯芬酸鈉栓塞肛后效...
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反復(fù)骶尾部疼痛，藏毛囊腫的診療體會 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/藏毛囊腫-4-1.html" target="_blank">藏毛囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，27，職員 【主訴】 反復(fù)骶尾部疼痛1年多，間歇性流膿大半年。 【現(xiàn)病史】 患者訴大約在去年年初開始發(fā)現(xiàn)骶尾部有輕微疼痛不適，一段時間后可自愈，且發(fā)作不頻繁，當(dāng)時未予以重視。直至去年下半年，骶尾部可見一腫物明顯隆起，紅腫疼痛，當(dāng)時來我科就診，診斷藏毛囊腫，因正處于感染發(fā)作期，不宜手術(shù)治療，當(dāng)時僅用注射器將膿液抽吸出來，配合抗炎輸液治療后好轉(zhuǎn)。后來復(fù)又發(fā)作一次，仍予以抽吸及輸液治療，未曾徹底根治。此后，每隔一段時間就會有骶尾部疼痛伴流膿，可自愈，一直未用藥，為求徹底根治，遂...
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中年女性大便習(xí)慣改變，竟是直腸前突合并盆底失弛緩綜合征 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/直腸前突-4-1.html" target="_blank">直腸前突盆底失弛緩綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，41，職工 【主訴】 大便習(xí)慣改變1年，肛門墜脹半年余。 【現(xiàn)病史】 患者訴大約在1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)大便時出血，血不與大便相溶，多表現(xiàn)為大便時滴血，色鮮紅，無凝塊，無果凍樣便，無疼痛及肛內(nèi)腫物脫出，無便秘及里急后重。近半年來因患者注意保養(yǎng)，基本未見出血，但出現(xiàn)了肛門墜脹不適等癥狀，表現(xiàn)為便時排便不暢，或便后仍感便意明顯，蹲廁卻無大便繼續(xù)排出，為求徹底根治，遂于今日前來我院就診，門診經(jīng)相關(guān)檢查后擬排便不適查因收住入院。起病以來，患者精神飲食睡眠可，無惡寒發(fā)熱，無汗出，無咳...
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老年男性，突發(fā)全腹疼痛，膈下及腹腔內(nèi)點條狀氣體密度影診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/十二指腸潰瘍穿孔-4-1.html" target="_blank">十二指腸潰瘍穿孔彌漫性腹膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，78歲，農(nóng)民 【主訴】 突發(fā)全腹疼痛5小時。 【現(xiàn)病史】 患者于5小時前突發(fā)腹部疼痛，以右上腹明顯，初起尚可忍受，后逐漸加劇，擴(kuò)散至全腹，無他處放射，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無咳嗽、咳痰，無心悸、氣短，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無胸痛，無肢體活動障礙，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性胃腸炎”，行輸液治療，未見好轉(zhuǎn)，120接來我院，門診以“腹痛待查”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：良好。疾病史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史...
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闌尾切除術(shù)后回盲部高密度影1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/慢性闌尾炎急性發(fā)作-4-1.html" target="_blank">慢性闌尾炎急性發(fā)作局限性腹膜炎子宮腺肌癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，55，農(nóng)民 【主訴】 反復(fù)右下腹疼痛1年加重1天。 【現(xiàn)病史】 患者訴緣于1年前無明確誘因出現(xiàn)右下腹持續(xù)性鈍痛，無發(fā)冷、發(fā)熱，無腹瀉，于當(dāng)?shù)卦\斷為“闌尾炎”，輸液治療后好轉(zhuǎn)（藥名及劑量不詳）。1年來腹痛反復(fù)發(fā)作數(shù)次，藥物治療后好轉(zhuǎn)。1天前疼痛再次發(fā)作，疼痛固定，不向腰背部、會陰部放射，無發(fā)冷、發(fā)熱，無心慌、氣短，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，今為求手術(shù)治療而來我院，門診以“慢性闌尾炎急性發(fā)作”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：子宮腺肌癥病史3年，慢性闌尾炎病史1年。疾病...
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臨床罕見老年人腸套疊治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/回盲部套疊-4-1.html" target="_blank">回盲部套疊腸套疊不全腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，76，務(wù)農(nóng) 【主訴】 右下腹包塊伴間斷腹痛、腹脹1周，加重伴嘔吐2天 【現(xiàn)病史】 患者自訴1周前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹隱痛，呈陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)約10-20分鐘，可自行緩解，伴腹脹。3天前自行觸及右下腹一拳頭大小包塊，質(zhì)硬，活動度差，輕度壓痛。近2天腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐（嘔吐胃內(nèi)容物，含少量膽汁），停止排氣排便1天。起病后未做特殊處理。為求診治，來我院急診就診，急診完善腹部立位平片考慮腸梗阻，擬腸梗阻&收入我科，自發(fā)病起，患者精神一般，大便未解，小...
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直腸腺癌誤診為高級別腺上皮內(nèi)瘤變 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/直腸腺癌-4-1.html" target="_blank">直腸腺癌上消化道出血2型糖尿病子宮全切術(shù)腎上腺區(qū)實性結(jié)節(jié) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，56，農(nóng)民 【主訴】 間斷黑便10天。 【現(xiàn)病史】 患者及家屬訴緣于10天前無明確誘因出現(xiàn)黑便，大便次數(shù)增多，3-5次/日，每次量不多，數(shù)十毫升左右，無腹痛，無黏液膿性便，無鮮血便，胃部略不適，伴返酸、噯氣，無發(fā)冷、發(fā)熱，無惡心嘔吐，無咳嗽、咳痰，無頭痛頭暈，無心慌、氣短，無四肢厥冷、大汗淋漓，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治而來我院，門診以“上消化道出血”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：糖尿病史10余年，眼底出血病史，現(xiàn)皮下注射門冬30胰島素降...
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進(jìn)食后嘔吐，可能是膽囊炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/膽囊結(jié)石-4-1.html" target="_blank">膽囊結(jié)石膽囊炎闌尾炎上消化道穿孔 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，40，農(nóng)民 【主訴】 間斷上腹部疼痛2天，再發(fā)加重4小時。 【現(xiàn)病史】 患者自訴2天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。1天前來我院急診就診，急診完善腹部彩超考慮：膽囊結(jié)石，予以雙氯芬酸鈉栓塞肛后緩解，4小時前因飲酒后再次出現(xiàn)上腹部疼痛不適，自行予雙氯芬酸鈉栓塞肛，癥狀無明顯改善，為求診治，來我院急診就診，急診擬“腹痛查因：膽石癥、急性胰腺炎、急性胃腸炎”收入我科。自發(fā)病起，患者精神、睡眠可，...
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警惕腹痛，可能是消化道穿孔 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/腸憩室-4-1.html" target="_blank">腸憩室上消化道穿孔 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，79，務(wù)農(nóng) 【主訴】 腹痛4小時余。 【現(xiàn)病史】 患者自訴4小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，疼痛以脹痛為主，主要集中于臍周，伴嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量不多，無發(fā)熱，無胸悶、氣促、胸痛，無腹瀉、便血，為求診治遂入我院急診，在急診完善相關(guān)檢查其結(jié)果示：普放檢查報告:考慮不完全性腸梗阻，穿孔待排，請結(jié)合臨床及相關(guān)檢查，必要時，請注意進(jìn)一步檢查。彩超檢查報告：檢查結(jié)果：右肝強(qiáng)回聲：考慮鈣化左腎囊腫。急診擬“急性腸梗阻”收入我科住院治療。...
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中年女性全身乏力，解水樣便，竟是肝膿腫 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/肝膿腫-4-1.html" target="_blank">肝膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，56，農(nóng)民 【主訴】 間斷發(fā)熱8天。 【現(xiàn)病史】 患者自訴8天前無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，解水樣便1次，量多，具體不詳。繼之出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.1℃，咳少許白色粘稠痰，痰不易咳出，具體不詳。無畏寒、寒戰(zhàn)，無抽搐，無咯血，無胸悶、胸痛，無腹痛，無惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。當(dāng)?shù)卦\所予以輸液治療（具體不詳）后體溫降至正常，第2天仍有發(fā)熱，具體體溫不詳，再次予以輸液治療（具體不詳）后體溫降至正常。其后4天無明顯發(fā)熱，未繼續(xù)予以輸液治療。2天前患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，最高...
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重癥膽管炎患者診療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/急性梗阻性化膿性膽管炎-4-1.html" target="_blank">急性梗阻性化膿性膽管炎膽總管結(jié)石膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，81，務(wù)農(nóng) 【主訴】 反復(fù)右上腹疼痛1周，加重伴高熱、黃疸2天 【現(xiàn)病史】 患者自訴1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，向右肩背部放射，口服消炎利膽片無效。2天前腹痛加重，伴寒戰(zhàn)、高熱（最高體溫39.5℃），無咳嗽、咳痰。伴有尿色加深如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，大便顏色變淺（陶土樣）。為求診治入我院急診，在急診完善腹部CT檢查，其結(jié)果示CT檢查報告：檢查結(jié)果：膽囊增大、膽總管擴(kuò)張，考慮：膽總管末端結(jié)石可能，請結(jié)合臨床，建議進(jìn)一步檢查或治療后復(fù)查?？紤]：膀胱憩室伴結(jié)石可能。前...
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