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直腸癌術(shù)后半月陰道竟溢出糞便樣物,如何診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌直腸陰道瘺宮頸癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,59,農(nóng)民 【主訴】 直腸癌術(shù)后半月,陰道溢出糞便樣物3天。 【現(xiàn)病史】 患者及家屬訴緣于半月前因直腸癌行手術(shù)治療,術(shù)后恢復(fù)良好,正常排氣、排便。3天前無明確誘因陰道溢出糞便樣物,質(zhì)稀,每次量不多,約十毫升左右,無腹痛,無黏液膿性便,無鮮血便,無發(fā)冷、發(fā)熱,無惡心嘔吐,無心慌、氣短,無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后未經(jīng)處理,為求診治而來我院,門診以“直腸陰道瘺”收入院。 【既往史】 一般健康狀況:直腸癌病史1個月。疾病史:否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史。傳染病史:否認(rèn)結(jié)...
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直腸腫物切除術(shù)后右下腹多發(fā)腫大淋巴結(jié)1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/結(jié)腸惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">結(jié)腸惡性腫瘤膽囊結(jié)石前列腺增生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,78歲,農(nóng)民 【主訴】 右下腹疼痛10天加重伴停止排氣、排便2天。 【現(xiàn)病史】 患者及家屬訴患者緣于10天前無明確誘因出現(xiàn)右下腹疼痛,無他處放射,初起為陣發(fā)性隱痛,可忍受,后逐漸加重,無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸,無惡心、嘔吐,無腹瀉及粘液膿血便,于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室靜點(diǎn)“消炎藥”治療,具體藥物及劑量不詳,效果不佳,2天前腹痛加重,停止排氣、排便,略感腹脹,無發(fā)熱,無咳嗽、咳痰,無尿頻、尿痛及肉眼血尿,今日于外地醫(yī)院行B超檢查示:腹腔右下腹區(qū)積液,現(xiàn)為求診治而來我院,門診以“腹痛待查”收入...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 胃腸外科 瀏覽:535
直腸平滑肌肉瘤合并腸套疊患者治療體會 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/直腸平滑肌肉瘤-4-1.html" target="_blank">直腸平滑肌肉瘤腸套疊 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,48歲,務(wù)農(nóng) 【主訴】 間歇性腹痛伴排便困難1個月,加重3天。 【現(xiàn)病史】 患者自訴 1個月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛(VAS評分5-6分),伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛稍緩解。發(fā)作時肛門停止排氣排便,外院診斷為“腸梗阻”,保守治療后緩解(癥狀反復(fù)發(fā)作3次)。近3天腹痛加重(VAS評分8-9分),伴腹脹、嘔吐膽汁樣液體,無發(fā)熱、便血。遂來我院就診,門診完善相關(guān)輔助檢查后,以腹痛查因收治我科治療。本次起病以來,精神食欲睡眠尚可, 排大便困難,小便通暢,近期體重減輕約...
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臨床罕見肛周Paget病治療體會 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/肛周Paget病-4-1.html" target="_blank">肛周Paget病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,67歲,務(wù)農(nóng) 【主訴】 肛周皮膚反復(fù)破潰伴瘙癢2年,加重半年 【現(xiàn)病史】 患者自訴2年前肛周皮膚出現(xiàn)紅斑,伴輕度瘙癢,自行外用皮炎平可短暫緩解,后紅斑逐漸擴(kuò)大,表面脫屑、破潰,滲出黃色液體,瘙癢加重,近半年破潰范圍擴(kuò)展至陰囊及會陰部,伴疼痛。遂來我院就診,門診完善相關(guān)輔助檢查后,以肛周Paget病收治我科治療。本次起病以來,精神食欲睡眠尚可,大小便通暢,近期體重?zé)o明顯減輕。 【既往史】 一般健康狀況:良好。疾病史:無;否認(rèn)血壓病,糖尿病,冠心病等疾病史。傳染病史:無;否認(rèn)...
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老年男性,突發(fā)全腹疼痛,膈下及腹腔內(nèi)點(diǎn)條狀氣體密度影診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/十二指腸潰瘍穿孔-4-1.html" target="_blank">十二指腸潰瘍穿孔彌漫性腹膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,78歲,農(nóng)民 【主訴】 突發(fā)全腹疼痛5小時。 【現(xiàn)病史】 患者于5小時前突發(fā)腹部疼痛,以右上腹明顯,初起尚可忍受,后逐漸加劇,擴(kuò)散至全腹,無他處放射,無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸,無咳嗽、咳痰,無心悸、氣短,無寒戰(zhàn)、發(fā)熱,無惡心、嘔吐,無意識障礙,無胸痛,無肢體活動障礙,無腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性胃腸炎”,行輸液治療,未見好轉(zhuǎn),120接來我院,門診以“腹痛待查”收入院。 【既往史】 一般健康狀況:良好。疾病史:否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史...
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闌尾切除術(shù)后回盲部高密度影1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/慢性闌尾炎急性發(fā)作-4-1.html" target="_blank">慢性闌尾炎急性發(fā)作局限性腹膜炎子宮腺肌癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,55,農(nóng)民 【主訴】 反復(fù)右下腹疼痛1年加重1天。 【現(xiàn)病史】 患者訴緣于1年前無明確誘因出現(xiàn)右下腹持續(xù)性鈍痛,無發(fā)冷、發(fā)熱,無腹瀉,于當(dāng)?shù)卦\斷為“闌尾炎”,輸液治療后好轉(zhuǎn)(藥名及劑量不詳)。1年來腹痛反復(fù)發(fā)作數(shù)次,藥物治療后好轉(zhuǎn)。1天前疼痛再次發(fā)作,疼痛固定,不向腰背部、會陰部放射,無發(fā)冷、發(fā)熱,無心慌、氣短,無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿,今為求手術(shù)治療而來我院,門診以“慢性闌尾炎急性發(fā)作”收入院。 【既往史】 一般健康狀況:子宮腺肌癥病史3年,慢性闌尾炎病史1年。疾病...
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臨床罕見老年人腸套疊治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/回盲部套疊-4-1.html" target="_blank">回盲部套疊腸套疊不全腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,76,務(wù)農(nóng) 【主訴】 右下腹包塊伴間斷腹痛、腹脹1周,加重伴嘔吐2天 【現(xiàn)病史】 患者自訴1周前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹隱痛,呈陣發(fā)性絞痛,每次持續(xù)約10-20分鐘,可自行緩解,伴腹脹。3天前自行觸及右下腹一拳頭大小包塊,質(zhì)硬,活動度差,輕度壓痛。近2天腹痛加重,呈持續(xù)性脹痛,伴惡心、嘔吐(嘔吐胃內(nèi)容物,含少量膽汁),停止排氣排便1天。起病后未做特殊處理。為求診治,來我院急診就診,急診完善腹部立位平片考慮腸梗阻,擬腸梗阻&收入我科,自發(fā)病起,患者精神一般,大便未解,小...
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直腸腺癌誤診為高級別腺上皮內(nèi)瘤變 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/直腸腺癌-4-1.html" target="_blank">直腸腺癌上消化道出血2型糖尿病子宮全切術(shù)腎上腺區(qū)實(shí)性結(jié)節(jié) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,56,農(nóng)民 【主訴】 間斷黑便10天。 【現(xiàn)病史】 患者及家屬訴緣于10天前無明確誘因出現(xiàn)黑便,大便次數(shù)增多,3-5次/日,每次量不多,數(shù)十毫升左右,無腹痛,無黏液膿性便,無鮮血便,胃部略不適,伴返酸、噯氣,無發(fā)冷、發(fā)熱,無惡心嘔吐,無咳嗽、咳痰,無頭痛頭暈,無心慌、氣短,無四肢厥冷、大汗淋漓,無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后未經(jīng)處理,為求診治而來我院,門診以“上消化道出血”收入院。 【既往史】 一般健康狀況:糖尿病史10余年,眼底出血病史,現(xiàn)皮下注射門冬30胰島素降...
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進(jìn)食后嘔吐,可能是膽囊炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/膽囊結(jié)石-4-1.html" target="_blank">膽囊結(jié)石膽囊炎闌尾炎上消化道穿孔 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,40,農(nóng)民 【主訴】 間斷上腹部疼痛2天,再發(fā)加重4小時。 【現(xiàn)病史】 患者自訴2天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,呈持續(xù)性鈍痛,伴有惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,非噴射性,無畏寒發(fā)熱,無尿頻、尿急、尿痛。1天前來我院急診就診,急診完善腹部彩超考慮:膽囊結(jié)石,予以雙氯芬酸鈉栓塞肛后緩解,4小時前因飲酒后再次出現(xiàn)上腹部疼痛不適,自行予雙氯芬酸鈉栓塞肛,癥狀無明顯改善,為求診治,來我院急診就診,急診擬“腹痛查因:膽石癥、急性胰腺炎、急性胃腸炎”收入我科。自發(fā)病起,患者精神、睡眠可,...
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警惕腹痛,可能是消化道穿孔 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/腸憩室-4-1.html" target="_blank">腸憩室上消化道穿孔 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,79,務(wù)農(nóng) 【主訴】 腹痛4小時余。 【現(xiàn)病史】 患者自訴4小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛,疼痛以脹痛為主,主要集中于臍周,伴嘔吐兩次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,量不多,無發(fā)熱,無胸悶、氣促、胸痛,無腹瀉、便血,為求診治遂入我院急診,在急診完善相關(guān)檢查其結(jié)果示:普放檢查報(bào)告:考慮不完全性腸梗阻,穿孔待排,請結(jié)合臨床及相關(guān)檢查,必要時,請注意進(jìn)一步檢查。彩超檢查報(bào)告:檢查結(jié)果:右肝強(qiáng)回聲:考慮鈣化左腎囊腫。急診擬“急性腸梗阻”收入我科住院治療。...
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中年女性全身乏力,解水樣便,竟是肝膿腫 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/肝膿腫-4-1.html" target="_blank">肝膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,56,農(nóng)民 【主訴】 間斷發(fā)熱8天。 【現(xiàn)病史】 患者自訴8天前無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力,解水樣便1次,量多,具體不詳。繼之出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫達(dá)39.1℃,咳少許白色粘稠痰,痰不易咳出,具體不詳。無畏寒、寒戰(zhàn),無抽搐,無咯血,無胸悶、胸痛,無腹痛,無惡心、嘔吐,無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。當(dāng)?shù)卦\所予以輸液治療(具體不詳)后體溫降至正常,第2天仍有發(fā)熱,具體體溫不詳,再次予以輸液治療(具體不詳)后體溫降至正常。其后4天無明顯發(fā)熱,未繼續(xù)予以輸液治療。2天前患者再次出現(xiàn)發(fā)熱,最高...
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重癥膽管炎患者診療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/急性梗阻性化膿性膽管炎-4-1.html" target="_blank">急性梗阻性化膿性膽管炎膽總管結(jié)石膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,81,務(wù)農(nóng) 【主訴】 反復(fù)右上腹疼痛1周,加重伴高熱、黃疸2天 【現(xiàn)病史】 患者自訴1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛,向右肩背部放射,口服消炎利膽片無效。2天前腹痛加重,伴寒戰(zhàn)、高熱(最高體溫39.5℃),無咳嗽、咳痰。伴有尿色加深如濃茶,皮膚、鞏膜黃染,大便顏色變淺(陶土樣)。為求診治入我院急診,在急診完善腹部CT檢查,其結(jié)果示CT檢查報(bào)告:檢查結(jié)果:膽囊增大、膽總管擴(kuò)張,考慮:膽總管末端結(jié)石可能,請結(jié)合臨床,建議進(jìn)一步檢查或治療后復(fù)查??紤]:膀胱憩室伴結(jié)石可能。前...
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女性乳腺腫物,警惕乳腺癌 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/乳浸潤性導(dǎo)管癌-4-1.html" target="_blank">乳浸潤性導(dǎo)管癌乳腺腺病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,41歲,務(wù)農(nóng) 【主訴】 發(fā)現(xiàn)雙乳腫物10年余。 【現(xiàn)病史】 患者自訴約10余年前無意發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺各有一腫塊,自覺約小紅棗核大小,無明顯疼痛,無局部紅腫及破潰,無畏寒發(fā)熱,咳嗽等不適。起病后,未予特殊處理。現(xiàn)患者門診體檢查雙側(cè)乳腺B超提示彩超檢查報(bào)告:乳腺左乳低回聲結(jié)節(jié)考慮BI-RADS4a類,右乳低回聲結(jié)節(jié)考慮BI-RADS3類,雙側(cè)腋下低回聲結(jié)節(jié)考慮淋巴結(jié),遂以“乳腺腫物”收住我科住院治療。起病以來,精神食欲睡眠良好,大小便通暢,近期體重?zé)o明顯變化。 【既往史】 一般健...
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老年患者完全性直腸脫垂的診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/完全性直腸脫垂-4-1.html" target="_blank">完全性直腸脫垂失血性貧血肛管癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,71,務(wù)農(nóng) 【主訴】 肛門腫物脫出伴便血3年,加重1個月。 【現(xiàn)病史】 患者自訴3年前排便時首次發(fā)現(xiàn)肛門腫物脫出,便后可自行回納。近1年需用手輔助回納。近1個月腫物脫出后無法回納,伴肛門墜脹感,偶有排便時滴鮮血(量少,無噴射性出血),無黏液便,無腹痛、腹瀉,無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不適。為求診療,遂于今日前來我院就診,門診經(jīng)相關(guān)檢查后擬“直腸脫垂”收住入我科。起病以來,患者精神飲食睡眠一般,大小便通暢,近期體重?zé)o明顯減輕。 【既往史】 一般健康狀況:一般。疾病史:長期便秘病史。傳染...
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青年男性突發(fā)腹痛,原來是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)-4-1.html" target="_blank">乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)急性闌尾炎腸套疊 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,28,務(wù)農(nóng) 【主訴】 突起腹痛、腹脹伴肛門停止排氣、排便一天。 【現(xiàn)病史】 患者自述約昨日外餐后無明顯誘因出現(xiàn)腹部腹痛,呈持續(xù)性脹痛癥狀,伴陣發(fā)性絞痛,伴有嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無咖啡樣液體,嘔吐后有片刻腹痛腹脹緩解,無發(fā)熱及腹瀉癥狀,今日上午當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)腹平片等檢查,診斷為急性腸梗阻予輸液治療,癥狀無緩解?;颊哂诮袢障挛甾D(zhuǎn)入我院就診,門診擬急性腸梗阻收住我科,患者自此次起病,精神食欲差,肛門未排氣、排便,小便量色正常。 【既往史】 一般健康狀況:一般。疾...
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上腹部疼痛,竟是阿米巴肝膿腫 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/阿米巴性肝膿腫-4-1.html" target="_blank">阿米巴性肝膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,55,務(wù)農(nóng) 【主訴】 腹痛3天。 【現(xiàn)病史】 患者自訴3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,初為上腹部疼痛,呈持續(xù)性鈍痛性質(zhì),無明顯放射性疼痛,無明顯畏寒、發(fā)熱,無惡心、嘔吐,無尿頻、尿急、尿痛、間歇性肉眼血尿等不適,當(dāng)時未予特殊處理。昨日至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,予血常規(guī)、彩超及腹平片檢查,診斷不明確,遂轉(zhuǎn)至我院就診,我院急診科經(jīng)輸液治療(具體藥物不詳)以“腹痛查因:膽囊炎?”收住我科治療。起病以來,患者精神欠佳,少量進(jìn)食,大便秘結(jié),小便較黃染。 【既往史】 一般健康狀況:良好。疾病史:有,...
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腸系膜血管栓塞患者診療分析 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/腸系膜上動脈栓塞-4-1.html" target="_blank">腸系膜上動脈栓塞腸壞死心房顫動 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,57歲,務(wù)農(nóng) 【主訴】 突起腹痛1天。 【現(xiàn)病史】 自訴1天前開始無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,呈持續(xù)性鈍痛性質(zhì),伴陣發(fā)性絞痛,伴見腹脹,惡心欲嘔,無畏寒、發(fā)熱,無尿頻、尿急、尿痛、間歇性肉眼血尿,在加服用四磨湯治療,癥狀無緩解,今日凌晨患者腹痛加劇,難以忍受,遂至我院急診,門診擬“腹痛查因”收住我科。起病以來,患者精神、納食、睡眠欠佳,肛門未排氣、排便,小便量少,色黃。 【既往史】 既往有冠心病房顫病史,未規(guī)律口服藥物治療,無"糖尿病"病史,無"肝炎...
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中年女性肛周腫痛流膿是為何? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/高位肛瘺-4-1.html" target="_blank">高位肛瘺直腸炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,55,職工 【主訴】 反復(fù)肛周腫痛流膿3+年。 【現(xiàn)病史】 患者訴大約在3年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肛緣有一腫物隆起,脹痛不適,后腫物破潰,膿液流出后疼痛減輕,隨后緩慢愈合。后來每次飲食辛辣刺激或勞累后可再發(fā)上述癥狀,自行擠破腫物可見少量鮮血流出,而后自愈。期間也曾予以痔瘡膏治療,效果不佳。為求徹底根治,遂于今日前來我院就診,門診經(jīng)相關(guān)檢查后擬“高位肛瘺、混合痔”收住入院。起病以來,患者精神飲食睡眠可,無惡寒發(fā)熱,無汗出,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉,大便日一次,便質(zhì)中...
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肛周膿腫合并糖尿病患者診療體會 關(guān)鍵疾病:肛周膿腫2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,56,務(wù)農(nóng) 【主訴】 肛周腫物隆起伴疼痛十余天。 【現(xiàn)病史】 患者訴大約在十多天前在工廠工作時發(fā)現(xiàn)肛緣有一腫物隆起,約花生米大小,輕微脹痛,無其他不適,未予特殊處理。因一直在工廠工作,走動摩擦過多導(dǎo)致腫物逐漸增大,疼痛加劇,在三里橋診所購買中藥口服治療后無改善,直至今日徹底無法忍受疼痛而來我院就診,門診經(jīng)相關(guān)檢查后擬肛周膿腫收住入我科。起病以來,患者精神飲食睡眠一般,無惡寒發(fā)熱,無汗出,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉,大便日一次,便質(zhì)中,排出順暢,小便正常,體重?zé)o明顯...
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老年女性背部部蜂窩織炎引流術(shù)后,血行腎周感染,導(dǎo)致感染中毒性休克 關(guān)鍵疾病:腎功能不全雙腎周圍感染感染性休克膿毒血癥菌血癥泌尿系感染膽囊結(jié)石腰部蜂窩織炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,79歲,農(nóng)民 【主訴】 持續(xù)性右下腹疼痛1天。 【現(xiàn)病史】 患者及家屬訴緣于1天前無明確誘因突發(fā)腹部疼痛,以右下腹較重,尚可忍受,伴惡心,嘔吐少許胃內(nèi)容物,不含血性物、膽汁及蛔蟲,自覺發(fā)冷,無發(fā)熱,無寒戰(zhàn),無咳嗽、咳痰,無腹脹、腹瀉,疼痛不向腰背部、會陰部放射,無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿,未服用藥物治療,上述癥狀未見緩解。今為求進(jìn)一步診治,來我院門診行闌尾超聲檢查提示“闌尾區(qū)未見明顯包塊”,結(jié)合癥狀體征考慮闌尾炎,門診以“闌尾炎”收入院。 【既往史】 一般健康狀況:良好...
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