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腦梗死溶栓時間窗4.5小時,時間就是生命 關鍵疾病:多發(fā)性腦梗死高血壓病2型糖尿病 現病史【一般資料】 女性,56歲,工人 【主訴】 發(fā)現口齒不清伴左側肢體麻木、乏力 6 小時余。 【現病史】 患者 2021.05.11 下午 14 點入睡時正常, 15 點醒來后感口齒不清、右側肢體麻木無力,行走不穩(wěn),右上肢能抬舉,能自覺無力,右下肢能行走,但行走時拖拽,伴頭暈、惡心,無視物旋轉,無視物模糊,無肢體抽搐,無意識喪失,無大小便失禁等不適,遂于 19:09 至我院急診就診,當時測血壓 184/108mmHg , 19:37 完善頭顱 CT 提示左側基底節(jié)區(qū)低密度影,考慮梗死灶,胸部 ...
現代人,良性位置性眩暈的越來越多 關鍵疾病:良性陣發(fā)性眩暈高血壓病小細胞低色素性貧血 現病史【一般資料】 女性,54歲,工人 【主訴】 頭暈、惡心、嘔吐 1 天。 【現病史】 患者今日上午 09:00 左右開始無明顯誘因下出現頭暈,視物旋轉,伴惡心、嘔吐,為非噴射性胃內容物,不敢活動、行走,無心悸、胸悶、胸痛等不適,無視物重影,無耳鳴、聽力減退,無黑曚、意識喪失,無肢體麻木,無口齒不清,反復發(fā)作,至我院急診就診,測血壓 139/94mmHg ,心率 116 次 / 分,查頭顱 CT :平掃顱內未見明顯異常,必要時 MRI 進一步檢查。胸部 CT 平掃示: 1. 左肺上葉胸膜下小結節(jié)...
IV期直腸癌肝轉移術后化療 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/直腸癌肝轉移-4-1.html" target="_blank">直腸癌肝轉移 現病史【一般資料】 男性,51歲,農民 【主訴】 確診直腸癌肝轉移6月余,擬行化療。 【現病史】 患者于6個多月前在當地醫(yī)院查體發(fā)現直腸占位,行胃腸鏡示:“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛:直腸隆起性質待定:結腸多發(fā)息肉”,2020-11-07病理示:“(胃體上部前壁、胃竇)粘膜慢性炎;(距肛緣15 cm)腺癌;(結腸息肉)管狀腺瘤,低級別”。于2020年11月19日患者至上級醫(yī)院就診,行全腹強化C示:“1.直腸近段管壁略增厚并右側壁周圍脂肪毛糙:直腸癌可能;2.中下腹部多發(fā)腫大淋巴結,轉移不排除;3.肝右...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:5602
老年人肢體乏力,口齒不清,口角歪斜,及早治療效果更好 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓病2型糖尿病 現病史【一般資料】 男性,62歲,退休 【主訴】 左側肢體乏力伴口齒不清 3 天。 【現病史】 患者 3 天前突發(fā)左側肢體乏力,伴口齒不清,伴口角歪斜,伴頭暈,癥狀逐漸加重,無明顯頭痛,無視物旋轉,伴左側肢體麻木,步行不穩(wěn),無意識不清,無四肢抽搐,無小便失禁,無心慌、胸悶,無惡心嘔吐,無吞咽困難,無發(fā)熱咳嗽, 2021.05.04 08:20 至我院神經內科急診, 9:14 頭顱 CT+ 胸部 CT :兩側基底節(jié)區(qū)腦軟化灶,腦萎縮改變,必要時 MRI 進一步檢查,兩肺紋理增強,主動脈及冠狀動脈鈣化...
腦梗死患者可以出現性格改變,切莫忽視這種臨床表現 關鍵疾病:腦梗死甲狀腺功能減退癥 現病史【一般資料】 女性,56歲,工人 【主訴】 頭暈 1 天,右手乏力伴言語含糊 2 小時 【現病史】 患者頭暈 1 天,不伴有視物旋轉、耳鳴、惡心嘔吐等,未及時診治,今晨 7:00 家屬發(fā)現其口角歪斜、言語含糊,伴右手乏力,右上肢持物不穩(wěn),尚可自行行走,無偏斜,無頭痛、惡心嘔吐,無視物重影、飲食飲水嗆咳,不伴有意識障礙、視物缺損、失語,無肢體抽搐等不適, 08 點 05 分至我院急診就診,查頭顱 + 胸部 CT 閱片見皮層下動脈硬化型腦?。X萎縮,腦白質病變),未見高密度出血改變,雙肺紋理增多...
腔隙性腦梗死引起一側肢體乏力,積極治療后可以無后遺癥 關鍵疾病:腦梗死+高血壓病3級(極高危) 現病史【一般資料】 女性,64歲,農民 【主訴】 右下肢乏力1天。 【現病史】 患者1天前無明顯誘因出現右下肢無力,表現為走路拖拽感。不伴頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無視物旋轉及視物雙影,無耳鳴、耳聾,無黑曚、意識喪失、肢體抽搐,無肢體麻木,無肢體偏癱,無口齒含糊,無腹瀉、腹脹,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等。遂至我院急診就診,查頭顱+胸部CT:1.顱腦CT平掃顱內未見明顯異常,建議MRI進一步檢查。2.兩肺紋理增強?,F為求進一步治療,急診擬診“腦梗死”收入病房。 此次發(fā)病以來,患者精神可,胃納欠...
戒煙戒酒,定期復查,合理飲食,避免二次腦梗死發(fā)生 關鍵疾病:腦梗死+高血壓病 3 級(極高危)+2型糖尿病+腦梗死后遺癥 現病史【一般資料】 男性,59歲,工人 【主訴】 右側肢體活動不利、言語含糊 3 年,加重 1 天 【現病史】 患者于 2018 年 03 月 06 日 17:00 左右無明顯誘因下出現口齒不清,當時未予重視, 20:00 出現右側肢體活動不利,右手不能抬高,右下肢拖曳,診斷考慮 “ 腦梗死 ” ,出院后長期口服 “ 阿司匹林、瑞舒伐他汀 ” 治療。曾間斷在我院行康復治療,右側肢體乏力改善。 2 日來患者咳嗽咳痰,自覺低熱,自服 “ 感冒藥 ” 無明顯緩解,昨日 17 點患者活動后感右側肢體乏力、...
腸系膜淋巴結炎 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/急性上呼吸道感染+腸系膜淋巴結炎-4-1.html" target="_blank">急性上呼吸道感染+腸系膜淋巴結炎 現病史【一般資料】 男性,2歲,兒童 【主訴】 發(fā)熱、嘔吐半天。 【現病史】 半天前無明顯誘因出現發(fā)熱,熱峰39.5℃,后出現嘔吐3次,呈非噴射性,嘔吐物胃內容物,量多少不一,伴有腹痛、陣發(fā)性哭鬧。無咳嗽,無流涕,無皮疹、抽搐等,家屬給予“布洛芬”,效欠,現為求得進一步治療來我院門診,查血常規(guī)及CRP:白細胞 22.74 10^9/L, 中性粒細胞百分比 82.9 %, 淋巴細胞百分比 16.5 %, 紅細胞 4.64 10^12/L, 血紅蛋白 113 5g/L, 血小板 316 10^9/L,...
喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科 小兒消化科 瀏覽:5439
脾臟血管瘤何種情況應考慮手術切除治療? 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/脾血管瘤+子宮切除術后-4-1.html" target="_blank">脾血管瘤+子宮切除術后 現病史【一般資料】 女性,54歲,退休人員 【主訴】 發(fā)現脾臟占位性病變1月 【現病史】 1月前體檢時腹部彩超回示脾臟占位,無腹部疼痛,無放射痛,無發(fā)熱、寒顫,無惡心、嘔吐,無腹瀉、便血、小便刺痛等癥狀。于11天前于本院門診就診,腹部CT回示:脾內低密度影,建議結合臨床及進一步增強檢查,未診治。于9天前于其他醫(yī)院行腹部增強CT回示:脾內占位性病變,建議結合臨床。今為求進一步診治,來我院就診。門診醫(yī)師檢查后以“脾占位性病變”為診斷收入我科。起病來,患者神志清,精神可,飲食睡眠可,大小便正常。近期體重...
樊***杰 | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:4528
唐氏綜合征患嬰的呼吸道應該維持通暢 關鍵疾病:肺炎+唐氏綜合征+卵圓孔未閉+中樞性協調障礙 現病史【一般資料】 男性,10月,兒童 【主訴】 咳嗽5天,加重伴喘息2天,發(fā)熱1天 【現病史】 5天前患兒無明顯出現咳嗽,初始無明顯喘息,咳嗽呈陣發(fā)性單咳,伴有痰,給予口服藥物對癥治療,效果欠佳。2天前患兒咳嗽較前明顯加重,呈陣發(fā)性連聲咳,較劇烈,伴喘息、納差、精神欠佳,睡眠多。1天前患兒出現發(fā)熱,熱峰37.7℃,給予退熱等對癥治療后,體溫 暫降,約1-2次/日,口服藥同時加用霧化吸入等治療,效果欠佳。今為求進一步診療至我院,門診以“急性毛細支氣管炎”收住我科,發(fā)病以來患者精神吃奶欠佳,睡眠欠佳...
喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:3546
過期分娩新生兒的肺炎治療體會分享 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/新生兒肺炎+過期產兒-4-1.html" target="_blank">新生兒肺炎+過期產兒 現病史【一般資料】 男性,1小時,無 【主訴】 口吐泡沫1小時 【現病史】 患兒系第一胎,第一產,孕42+1周,羊水3度污染,胎盤、臍帶無異常,母親否認糖尿病及高血壓病史,順產,生后體重3100克,生后出現呻吟,口吐泡沫,無發(fā)熱,無嘆氣樣呼吸,無嘔吐,無抽搐,生后已排二便。 【既往史】 無 【個人史】 患兒系第一胎第一產,順產,生后體重3100克,生后未接種疫苗。 【查體】 T:36.2℃,P:143次/分,R:4次/分,BP:未查mmHg。T:36.2℃,P:143次/分,R:4次/分,BP:未...
賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:2821
乳腺癌腦轉移開顱手術治療全程記錄,術后隨訪生活質量好 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/顱內占位性病變+腦轉移性乳腺癌+左乳腺癌根治術后-4-1.html" target="_blank">顱內占位性病變+腦轉移性乳腺癌+左乳腺癌根治術后 現病史【一般資料】 女性,48歲,自由職業(yè) 【主訴】 頭痛10余天 【現病史】 患者10余天前無明顯誘因開始出現反復頭痛,為額部持續(xù)性脹痛,伴有惡心,今日有嘔吐2次,嘔吐物為胃內容物,無頭暈,感全身乏力,無視物旋轉,無肢體麻木,無四肢抽搐,無大小便失禁,來我院就診,行顱腦MR檢查提示,右側頂葉占位,周邊水腫明顯,門診遂擬“顱內占位性病變”收住院?;颊卟砩裰厩宄?,精神軟,睡眠飲食可,大小便正常,體重無明顯增減 【既往史】 既往身體狀況一般,患者于2017-11行左乳腺腫塊及左腋窩穿刺,穿刺病理提示...
熊*** | 主治醫(yī)師 外科 神經外科 瀏覽:3770
異位妊娠右輸卵管破裂該怎么辦,及時手術保障患者生命安全 關鍵疾病:右輸卵管妊娠破裂子宮肌瘤重度貧血 現病史【一般資料】 女性,38歲,工人 【主訴】 停經67天,陰道出血10天,下腹痛2小時 【現病史】 患者平素月經規(guī)律,4-5/30,末次月經2021-03-20,停經45天后自測尿妊娠試驗陽性,就診我院門診行彩超見子宮內膜厚18mm,回聲不均質,人絨毛膜促性腺激素2604u/l,無腹痛,無異常陰道流血,未進行特殊處理,建議次日復查,隨訪失聯。10天前無明顯誘因陰道出血,月經量,無腹痛,自認為月經來潮,未進行特殊檢查,2小時前出現下腹脹痛伴肛門墜脹,惡心,就診我院門診,彩超檢查見子宮形態(tài)規(guī)則,內...
王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產科 婦產科綜合 瀏覽:7723
尺骨鷹嘴撕脫性骨折手術帶線錨釘內固定 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/左尺骨鷹嘴撕脫性骨折-4-1.html" target="_blank">左尺骨鷹嘴撕脫性骨折 現病史【一般資料】 男性,38歲,工人 【主訴】 左肘部腫痛伴不敢活動2小時 【現病史】 患者于2小時前,高處墜物傷及左肘部,當即左肘部腫痛伴不敢活動。急來我院就診,急診攝CT示:左尺骨鷹嘴撕脫性骨折。急診以左尺骨鷹嘴撕脫性骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱,無心悸氣短,無肢體麻木無力,二便及飲食正常。 【既往史】 平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史,預防接種史不詳。 【個人史】 平素健康狀況良好 ,否認肝...
王***雪 | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:8740
復雜跖跗關節(jié)骨折脫位手術全過程記錄總結 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/右跖跗關節(jié)多發(fā)骨折伴脫位(Lisfanc損傷)-4-1.html" target="_blank">右跖跗關節(jié)多發(fā)骨折伴脫位(Lisfanc損傷) 現病史【一般資料】 男性,63歲,退休 【主訴】 右足腫痛伴不敢活動2小時。 【現病史】 患者于2小時前,不慎被汽車壓傷右足,當即腫痛伴不敢活動,急來就診,急診攝DR示:右足第3楔骨、第3跖骨近端粉碎性骨折、第4、5跖跗關節(jié)脫位、第2、3楔骨間隙增寬,第1楔骨內側見撕脫性骨折片。急診以右足多發(fā)骨折伴脫位為診斷收入院治療。病來無昏迷,無意識不清,無頭暈頭迷,無肢冷脈快,無胸悶氣急,無胸腹痛,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:12263
腸系膜淋巴結炎治愈探討 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/急性扁桃體炎+腸系膜淋巴結炎-4-1.html" target="_blank">急性扁桃體炎+腸系膜淋巴結炎 現病史【一般資料】 女性,4歲,兒童 【主訴】 發(fā)熱、腹痛3天,加重半天 【現病史】 3天前患兒無誘因出現發(fā)熱,熱峰39.0°C,口服退熱藥可以降到正常。同時伴有腹痛,陣發(fā)性,發(fā)熱時明顯,并嘔吐1次,為胃內容物,非噴射性,無咖啡渣樣物。無腹瀉、皮疹、發(fā)熱。在當地診所給予口服“頭孢類藥物、健胃消食片”具體不詳,略有所好轉。半天前,患兒腹痛加重,持續(xù)性,不能忍受,嘔吐,無胸悶、氣促、大汗淋漓,為診治來我院急診,給予完善查血常規(guī)、CRP:WBC5.95×109/L,N 58.5%,L32%,RBC4.0...
喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:3556
中年婦女左足長花生米粒腫物,手術治療后重回健康生活 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/腱鞘囊腫(左足)+肝血管瘤術后-4-1.html" target="_blank">腱鞘囊腫(左足)+肝血管瘤術后 現病史【一般資料】 女性,42歲,農民 【主訴】 左足腫物1年,增多7月。 【現病史】 患者于1年前發(fā)現左足背外側約花生米大小腫物,少許疼痛,逐漸增大。近7月于原腫物周圍新發(fā)3個類似腫物,質韌,逐漸增大。今為求進一步診治來我院,門診經詳細詢問病史及查體后以“腱鞘囊腫(左足)”收入院,患者自發(fā)病來精神可,體重睡眠可,大小便無異常,體重無明顯變化。 【既往史】 肝血管瘤術后2年余,手術期間曾輸血。無肝炎、結核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史。無特殊食物過敏史,無藥物過敏史。無金屬過敏史。否認糖...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:10862
雙聯抗生素治療重癥肺炎,控制全身炎癥反應 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/慢性硬膜下血腫-4-1.html" target="_blank">慢性硬膜下血腫蛛網膜下腔出血重癥肺炎左下肢靜脈血栓形成 陳急性腎衰竭冠心病 心肌損傷,陳舊性心肌梗死肺氣腫多發(fā)肋骨骨折多發(fā)性腦梗塞尿潴留前列腺增生鈣化 現病史【一般資料】 男性,86歲,農民 【主訴】 摔倒致頭痛、意識模糊10余天,加重伴呼吸急促1小時。 【現病史】 患者10余天前摔倒后出現頭痛,行走不穩(wěn),多次跌倒(具體不詳),致使頭部著地受傷,當時頭皮破損出血,無意識喪失、二便失禁等癥,后肢體活動逐漸加重,逐漸意識模糊,10天前開始臥床不起、反應遲鈍,不言語、呼之不能對答,約3-4天前出現左下肢腫脹青紫明顯,肩部淤青,未做診治。1小時前家屬發(fā)現患者意識障礙較前加重,呼吸急促費力,小腹脹滿明顯。由家人緊急撥打120急救電話。由我院急診出車接回。在...
老年人重癥肺炎合并帶狀皰疹,經治療5天后病情好轉明顯 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/重癥肺炎 I型呼吸衰竭,多器官功能障礙綜合征,帶狀皰疹-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎 I型呼吸衰竭,多器官功能障礙綜合征,帶狀皰疹 現病史【一般資料】 男性,71歲,農民 【主訴】 反復咳嗽、咳痰、發(fā)熱1月。 【現病史】 患者家屬代訴2021-4-4患者因出現右側臀部及大腿根處皰疹,有辣痛,曾到當地衛(wèi)生院就診,診斷“帶狀皰疹”,予抗病毒治療及硫磺+酒外涂后好轉,于2021-04-07出現咳嗽、咳痰,痰多色白,痰粘稠不易咳出,發(fā)熱,體溫最高達39℃,無胸悶心慌,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉,無頭暈頭痛,再次到當地衛(wèi)生院就診,予抽血及做胸片檢查(家屬未提供相關檢查資料),當時診斷“肺炎”,予“消炎藥抗生素”(具體不詳)治療后好轉,于20...
老年人急性壞死性胰腺炎的詳細救治過程 關鍵疾?。?a href="http://m.scratch365.com/tags/so/重癥急性壞死性胰腺炎.-4-1.html" target="_blank">重癥急性壞死性胰腺炎.重度ARDS.膿毒癥膿毒性休克.肺部感染.多器官功能障礙(肺肝及腎臟)腹腔高壓.彌散性腹膜炎.電解質紊亂.胸腹腔積液 現病史【一般資料】 女性,69,農民 【主訴】 上腹疼痛伴惡心嘔吐5小時余 【現病史】 患者訴5小時余前進食雞腿及雞湯后出現上腹疼痛,疼痛呈陣發(fā)性加重,伴惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物,嘔吐后腹痛不緩解,無稀便及膿血便,無發(fā)熱,無咳嗽咳痰,無胸悶胸痛,自服鋁鎂加懸液治療后癥狀不緩解,遂急來我院,完善相關檢查:“上腹部CT提示胰頭及周圍改變,考慮胰腺炎可能,建議相關生化檢查”,患者同意住院后在查,故以“急性胰腺炎”收入我科。 【既往史】 有類風濕關節(jié)炎、痛風病史7年余,間斷住院治療(具體不詳),平素口服...
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