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自從Swan-Ganz導(dǎo)管在臨床上廣泛應(yīng)用以來,血流動力學監(jiān)測在危重病人治療中的作用有了很大發(fā)展。但在一些特殊的臨床情況時,應(yīng)用標準Swan-Ganz導(dǎo)管所獲得的血流動力學指標往往不足以滿足臨床的需要。為了臨床工作的進一步需求和在特定情況下對病情的變化進行更實際的解釋出現(xiàn)了一些改良型的Swan-Ganz導(dǎo)管,或者說是特定型號的Swan-Ganz導(dǎo)管。這些改良型的Swan-Ganz導(dǎo)管主要包括:可以測量右心室射血分數(shù)的Swan-Ganz導(dǎo)管、可以持續(xù)測量心輸出量的導(dǎo)管、可以持續(xù)監(jiān)測混合靜脈血氧飽和度的Swan-Ganz導(dǎo)管和可以進行臨時起搏的Swan-Ganz導(dǎo)管
可以測量右心室射血分數(shù)的Swan-Ganz導(dǎo)管也被成為右心室容量導(dǎo)管。這種導(dǎo)管仍然采用熱稀釋方法測量心輸出量和右心室容量。這種導(dǎo)管在標準 swan-ganz導(dǎo)管的基礎(chǔ)上增添了兩個心室內(nèi)電極,可以快速探測心電活動和心室內(nèi)的溫度變化。測量射血分數(shù)的原理與應(yīng)用熱稀釋方法測量心輸出量的原理相似。向右心房內(nèi)注射已知溫度、已知容量的液體后,注入的液體隨血液由右心室走向肺動脈,在這個過程中溫度逐漸發(fā)生變化,在肺動脈中的熱敏感電極可測出這種溫度的改變。心輸出量的測量取決于這個時間過程中的溫度變化,而射血分數(shù)則決定于每次搏動時的溫度變化。通過計算兩個電極之間的溫度改變并根據(jù)心電圖的R波進行門控分析,計算機可算出射血分數(shù)或者說是每次心臟搏動射血的比例。導(dǎo)管同時根據(jù)標準Swan-Ganz導(dǎo)管的方法測量出心輸出量和每搏輸出量,然后通過射血分數(shù)和每搏輸出量就可以計算出右心室的舒張末容積和收縮末容積。
可以持續(xù)測量心輸出量的Swan-Ganz導(dǎo)管的前部增加了可產(chǎn)熱的電阻絲,從而可使局部的血液加溫。這種導(dǎo)管仍然應(yīng)用與標準Swan-Ganz導(dǎo)管相同的熱稀釋方法測量心輸出量,只是在血液流向肺動脈的過程中不是溫度升高,而是溫度降低?？梢猿掷m(xù)測量混合靜脈血氧飽和度的Swan-Ganz導(dǎo)管與專用的測量儀相連接后,可連續(xù)抽取肺動脈血標本,并自動進行測量,從而可以持續(xù)活動混合靜脈血指標。有的Swan-Ganz導(dǎo)管同時帶有起搏電極,對有心律失常的患者在進行血流動力學監(jiān)測的同時還可以進行心臟臨時起搏。
這些改良型的Swan-Ganz導(dǎo)管通常在特定情況下應(yīng)用