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腹膜透析知情同意書.doc - 醫(yī)學資源下載

2013-08-25 05:00 閱讀:667 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導讀] 腹膜透析知情同意書.doc - 醫(yī)學資源下載 資源作者:張杰文 資源分類:醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學 資源屬性:文檔 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.02M 關注入數(shù):37 人次 評論人數(shù):0 人 下載人
腹膜透析知情同意書.doc - 醫(yī)學資源下載
資源作者:張杰文
資源分類:醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
資源屬性:文檔
資源售價:1 愛醫(yī)幣
資源大小:0.02M
關注入數(shù):37 人次
評論人數(shù):0 人
下載人數(shù):0人
上傳日期:2013-07-25 16:28:27
、腹膜透析知情同意書 北京大學人民醫(yī)院 腹膜透析知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ,需要進行腹腔透析治療。 腹膜透析是利用腹膜為半透膜,將腹透液灌入腹腔,保存一定時間再放出,以此清除溶質(zhì)和水。 □對于慢性腎衰竭患者,腹膜透析可以部分替代腎臟功能,延長生命; □擬行腎移植患者,腹膜透析可為其創(chuàng)造條件; □對于急性腎衰竭患者,腹膜透析可以為其治療創(chuàng)造條件,為腎功能恢復或部分恢復創(chuàng)造時機。 治療潛在風險和對策 醫(yī)生告知我如下腹膜透析治療可能發(fā)生的一些風險,有些不常見的風險可能沒有在此列出,具體的治療方案根據(jù)不同病人的情況有所不同,醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我的治療的具體內(nèi)容,如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克,甚至危及生命。 2.我理解此治療手段可能發(fā)生的風險: 1) 繼發(fā)感染,包括腹透管出口、隧道及腹膜炎; 2) 電解質(zhì)紊亂、血糖變化; 3) 腰背疼痛、腹脹; 4) 血壓波動、心律失常; 5) 透析液滲漏,胸腔積液,腹壁疝; 6) 透析管移位,透析液引流障礙,需矯正導管位置或重新手術置管; 7) 超濾衰竭,必要時可能需改行血液透析; 8) 患者存在____________________疾病,是腹膜透析的相對禁忌癥,使透析風險增加。 3.我理解住院接受腹腔置管后,我本人和/或家屬有責任服從醫(yī)護人員的培訓安排,之后則出院改為家庭自我透析,如我不適合自我透析,則我的家屬有責任負責我的透析治療。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝功能不全等疾病及腹部手術史時,以上這些風險可能會加大,或者在治療中或治療后出現(xiàn)相關的病情加重或心腦血管意外,甚至死亡。 5.我理解治療中如果我的配合不當或不遵醫(yī)囑,可能影響治療效果。 特殊風險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情,我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風險: 一旦發(fā)生上述風險和意外,醫(yī)生會采取積極應對措施。
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