四虎欧美,日韩不卡手机视频在线观看,在线观看日韩电影,日韩福利电影网,亚洲欧洲国产精品,亚洲成a人片77777kkkk,午夜国产亚洲精品一区

    一、法洛四聯(lián)癥臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為法洛四聯(lián)癥（ICD-10：Q21.3）

    行法洛四聯(lián)癥根治術（ICD-9-CM-3: 35.81）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.病史：可有不同程度青紫、呼吸困難、行動受限、喜蹲踞、暈厥等。

    2.體征：可有唇甲發(fā)紺、杵狀指（趾），肺動脈聽診區(qū)第二心音減弱甚至消失，可聞及胸骨左緣收縮期噴射性雜音等。

    3.輔助檢查：血常規(guī)、心電圖、胸部X線平片、超聲心動圖、心導管和心血管造影等。

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《臨床技術操作規(guī)范-心血管外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。

    行法洛四聯(lián)癥根治術。

    （四）標準住院日≤21天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：Q21.3法洛四聯(lián)癥疾病編碼。

    2.有適應癥，無禁忌證。

    3.無肺動脈閉鎖及嚴重的左、右肺動脈發(fā)育不良；無重要冠狀動脈分支橫跨，影響右心室流出道補片擴大；無異常粗大的體肺側枝。

    4.年齡大于3歲或體重大于15千克。

    5.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入路徑。

    （六）術前準備（術前評估）≤6天。

    1.必需的檢查項目：

    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)；

    （2）肝功能測定、腎功能測定、血電解質(zhì)、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

    （3）心電圖、胸部X線平片、超聲心動圖。

    2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：如大便常規(guī)、心肌酶、心功能測定（如B型鈉尿肽（BNP）測定、B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測定等）、24小時動態(tài)心電圖、肺功能檢查、血氣分析、心臟CT、心臟MR、心導管及造影檢查等。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、第二代頭孢菌素。如可疑感染，需做相應的微生物學檢查，必要時做藥敏試驗。

    （八）手術日一般在入院7天內(nèi)。

    1.麻醉方式：全身麻醉。

    2.體外循環(huán)輔助。

    3.手術植入物：補片材料、帶瓣補片材料、胸骨固定鋼絲等。

    4.術中用藥：麻醉和體外循環(huán)常規(guī)用藥。

    5.輸血及血液制品：視術中情況而定。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。

    （九）術后住院恢復≤14天。

    1.術后早期持續(xù)監(jiān)測治療，觀察生命體征。

    2.必須復查的檢查項目：血常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能，心電圖、胸部X線平片、超聲心動圖。

    3.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。如可疑感染，需做相應的微生物學檢查，必要時做藥敏試驗。

    4.根據(jù)病情需要進行支持治療及可能出現(xiàn)的重要臟器并發(fā)癥的防止。

    （十）出院標準。

    1.患者一般情況良好，完成復查項目。

    2.引流管拔除，切口愈合無感染。

    3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.圍手術期并發(fā)癥等造成住院日延長或費用增加。

    2.手術耗材的選擇：由于病情不同，使用不同的內(nèi)植物和耗材，導致住院費用存在差異。

    3.醫(yī)師認可的變異原因分析。

    4.其他患者方面的原因等。

    二、法洛四聯(lián)癥臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為法洛四聯(lián)癥（ICD-10：Q21.3）

    行法洛四聯(lián)癥根治術（ICD-9-CM-3: 35.81）。

    患者姓名：            性別：     年齡：     門診號：          住院號：

    住院日期：      年   月   日   出院日期：      年   月   日  標準住院日：≤21天

    點擊下載：法洛四聯(lián)癥臨床路徑表單

    免費下載：法洛四聯(lián)癥臨床路徑