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脛骨遠端骨折根據(jù)骨折線可分為螺旋型骨折、橫行骨折等，由于脛骨遠端軟組織條件差，局部血運相對差，骨折手術治療后常出現(xiàn)骨折遲緩愈合，術中大量剝離軟組織是引起術后骨折不愈合的原因之一，隨著技術的發(fā)展，mippo微創(chuàng)技術已經(jīng)開始盛行，mippo微創(chuàng)技術可以將軟組織的損傷降到最小，盡可能的減少軟組織破壞。

mippo微創(chuàng)技術可以很好的治療脛骨遠端螺旋型骨折，但是臨床上常遇到復位困難，有時候難免要切開協(xié)助復位。鋼絲捆扎最早的引用是出現(xiàn)在韓國，慢慢的被引進了國內(nèi)，下面分享一例經(jīng)典病例，讓我們一起來了解下如何鋼絲捆扎結合mippo技術治療脛骨遠端螺旋型骨折。

病例

患者為男性，41歲，外傷致脛骨遠端螺旋型骨折，于本院治療，完善術前的相關檢查，無明顯的手術禁忌癥，在腰硬聯(lián)合麻醉下行骨折鋼板內(nèi)固定術。下面是具體的手術過程:

1、根據(jù)骨折對的復位原則“遠端對近端”，術前先用克氏針定位遠端的骨折塊，并在脛骨脊偏外側上標記。

2、常規(guī)消毒、鋪單，在術前標記好的位置為中心點，脛骨旁開1cm處，用尖刀在內(nèi)側及外側切開1cm左右的切口，用兩把止血鉗分別從兩側分離皮下組織到骨面，再沿著骨面分離組織，使得兩把止血鉗在脛骨后側對接。

3、先穿入重疊的7-0泰絲線作為導引，將鋼絲從一側切口導入另外一側切口，并導出，透視見鋼絲位置良好（位于遠端骨折塊的近端）。

4、在脛骨遠端內(nèi)側再行2cm切口，使用mippo技術將適合長度的鋼板，從遠端往脛骨近端插入，并將鋼絲進行捆扎，使得鋼板的位置穩(wěn)定，透視后見遠端骨折塊及鋼板的位置良好。

5、再次用克氏針定位近端骨折，同樣行小切口，并將鋼絲穿過，進行近端的鋼絲捆扎，透視位置滿意后，上完螺絲釘后，再將鋼絲全部抽出。從下圖我們可見克氏針定位在近端骨折處，從下圖我們可見捆扎上面的鋼絲后，鋼板的位置良好，骨折自動復位，復位滿意。

鋼絲捆扎結合mippo技術治療脛骨遠端螺旋型骨折，是一種比較新的骨折手術方法，因為是閉合下行骨折鋼板及復位，所以在使用本技術時，要求醫(yī)生要有較扎實的解剖基礎，術前最好畫出重要血管及神經(jīng)的位置，采用鈍性分離，避免損傷重要的神經(jīng)及血管。