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導讀：老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時排便困難、糞便干結。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便費力，糞質(zhì)硬結、量少。便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。

早晨住院總醫(yī)師大查房，恰巧遇到一名如廁時突發(fā)腦出血的老年男性，急診手術治療，術后遺留左側肢體偏癱，現(xiàn)在仍被便秘困擾。住院總醫(yī)師就該病人詳細講解了有關便秘的知識并詳細解讀了2016版《便秘的評估和管理臨床指南》，現(xiàn)將這些知識點總結了一些：

一、基本上每5至10個人就有一個人是便秘者，以女性多見，長期慢性便秘會導致肛腸疾病和手術風險增加，雖然有些可以通過改善生活方式可緩解，但如果一般療法效果欠佳時，則需通過合理的通便藥物來治療。

常見的便秘的癥狀有：排便費力、干球分或硬糞、排便不盡感、直腸梗阻感、極少出現(xiàn)浠便、排便每周小于3次等，而常見的健康危害有：壓力增加、生活質(zhì)量下降、結腸**疾病、影像泌尿生殖器健康、心肌梗塞和腦血管意外，這名老年男性患者便是受害者之一。

二、生活方式調(diào)節(jié)

1.養(yǎng)成健康的飲食習慣：增加膳食纖維攝入（富含纖維素的食物有水果、蔬菜、全麥面食、燕麥等），增加液體攝入（推薦每日飲水至少1.5-2.0L，建議喝水、果汁等，但需要限制酒精及**的攝入），需要注意的是纖維素攝入量突然增加會導致腹脹，故建議緩慢增加攝入量。

2.健康的生活方式也是相當重要的：適當運動，建議每周至少150分鐘，尤其對久病臥床、運動少的老年的患者更有好處，建議晨起后或餐后2小時嘗試每天同一時間排便，不要忽視突如其來的排便沖動。

3.正確的排便姿勢可以緩解便秘，因為直角坐姿時恥骨直腸肌對直腸切合力較蹲姿更大，所以更容易導致便秘，故對生活使用馬桶時推薦“半蹲位”排便姿勢：墊高雙足、身體前傾、前壁置于膝上、腹部向前、腰部挺直。

三、對于年齡大于50歲突發(fā)便秘、出現(xiàn)腸梗阻、體重下降快速、大便帶血或有貧血表現(xiàn)等情況，則提示癌癥的風險，需要消化?？圃\療，

四、常用的通便藥大致可以分為以下幾種

1.容積性通便藥：包括各種可溶性（如菊花）或不可溶性纖維（如麥麩），這類藥物可以增加糞便量、對健康有益，但對便秘本身癥狀緩解效果不夠理想。

2.滲透性通便藥：常用的有乳果糖、聚乙二醇等，能夠增加腸道活動和糞便水分，效果較為確切。

3.**性通便藥：這里藥物直接作用余大腸，一般不推薦長期使用，常用的有中藥類的番瀉葉等。

4.促動力藥：對慢性的傳輸性便秘有效，可長期間斷使用，常用的有莫沙必利、多潘立酮等。

五、對于慢性傳輸性便秘患者一般療法和藥物治療一直失敗的患者，可以進行外科手術治療，常用的手術方法是結腸切除和回直腸吻合。